乐泰公开课——老年人怎么补充营养更科学？

冠心病和动脉硬化是老年人常见的疾病之一。我们的血管壁犹如水管，当整个血管壁粥样的斑块小于50%，在临床中就可以诊断为动脉硬化，出现早期硬化却没有控制和治疗时，后果将很严重；当整个血管壁粥样的斑块达到50%以上，在临床中就可以诊断为冠心病。冠心病的老年患者很多，在饮食上应该注意哪些问题？

有一些老年人是素食主义者，认为患上冠心病跟血脂高有关系，而血脂高的原因是饮食，所以他们不吃大油大肉的食物，导致身体特别瘦。这样极端严格的饮食控制，其实是没必要的。从饮食和营养上来讲，纯素食的冠心病患者中，有70%的患病成因不是饮食能够干预的，即使改变了饮食结构，严格控制体重、生活作息、营养素的选择，也依然会出现动脉硬化和血管狭窄。所以，老年人要在保证摄入营养的同时，介入一定的药物干预，单纯控制饮食并不能达到临床干预的目的。

蛋白质的摄入，对患有冠心病和动脉硬化的老年人来说同样重要。在肉类的选择上，如果同时还患有高血压，可以选择脂肪含量非常低的深海鱼、鸡肉、鸭肉等；对于血脂高的老年人，可以选择富含优质蛋白质的牛羊肉，适当吃些牛羊肉会使身体变得结实、健康。

尽量不要减少肉类的摄入，因为蛋白质是老年人营养的重要来源，真正影响血脂代谢和动脉硬化的是肥肉或油脂，吃肉时如果摄入的是瘦肉部分，油脂含量是非常低的。

当老年人患有冠心病的时间比较长，尤其是伴随高血压、糖尿病、慢性动脉硬化等疾病，随着时间的发展可能会面临心衰的问题。心衰，临床上被称为“各种心血管疾病的最终战场”，我国的老年人群中患病率非常高，也是严重影响老年人生活质量的疾病。

心衰老年患者应该怎么调整饮食？水的摄入特别关键。为了排毒、新陈代谢，专家建议每天喝“八杯水”，或者饮水量尽量达到2000毫升。但是随着年龄的增长，当老年人出现慢性肾病、心功能不全的时候，水的摄入就需要严格控制。

如果出现乏力气短、走了一天路之后脚踝或膝盖以下出现水肿、爬楼或走路时间长会气短胸闷、晚上睡觉胸前像有石头压着的感觉等，这些是典型心功能不全的症状，也就是心衰。心衰患者不建议每天摄入2000毫升水，因为晚上睡觉躺平后，从身体回到心脏的血液相对来说会多一些，由于机体的水多储存在浆膜腔、胸腔等位置，如果晚餐之后、睡前摄入过量水，会对老年患者的心脏产生更大的负荷和压力。所以老年人喝水要少量多次，心脏不好的老年人夜间饮水量要严格控制。

心衰老年患者最晚期的主要症状之一是既口渴又憋气，水的摄入量成为一项要严格控制的工作。喝水时可以适量放点陈皮等具有生津解渴效用的食材，能够缓解口渴，比直接喝白开水的效果好，也能在相同摄入水量的前提下，使病症得到一定程度改善。

在中国老年人群中，高尿酸的患者也有很多，严重的甚至会出现拇指、关节等痛风的症状，尤其是在摄入汤汁，吃羊肉、汤类、菌类比较多或者着凉时，就会出现关节的肿痛，这就是典型的痛风发作。

痛风，在临床上也被称为“不死的癌症”，是一种非常折磨人的疾病，对于饮食的控制甚至比糖尿病更为严格。在饮食中摄入嘌呤含量低的食物，对高尿酸血症和痛风的老年人来说，是基本的治疗策略。有些老年人不吃牛羊肉和菌类，反而对水果、酸奶的摄入增多，其实，多种天然水果中含有果酸，吃多了可能会加速抗菌药溶解，不仅会降低药效，还可能产生有害的中间产物，产生毒副作用。

那么对于一些高龄老年人来说，胃肠功能下降之后，每天的营养摄入不能达到需求量怎么办？可以去营养科门诊查微量元素。老年人通过纯食物摄入很难达到每天机体的营养需求量，可以适当吃一些膳食补充剂，在两餐之间加餐，这样能在营养摄入不足的时候做一些补充。